【南方都市報】機器人輔助肝膽胰手術(shù),，廣東這一外科團隊已經(jīng)做了一千余例
? ? ? 近日，62歲的楊叔（化名）因無端腹痛多天而到醫(yī)院住院治療,，被確診患上極度惡性的胰頭未分化癌合并慢性腎衰竭,、急性胰腺炎。在中山大學附屬第一醫(yī)院殷曉煜教授團隊幫助下,，他接受了機器人輔助根治性胰十二指腸切除手術(shù),。
? ? ? 據(jù)了解，2015年,，中山一院成為華南地區(qū)首家引進達芬奇手術(shù)機器人的醫(yī)院,。近日,，膽胰外科殷曉煜教授團隊已開展1000例機器人輔助下的肝膽胰手術(shù)，是華南地區(qū)首個實現(xiàn)這一壯舉的肝膽胰外科團隊,。
?
?
? ? ? 62歲阿叔腹痛查出胰頭癌
? ? ? 機器人當助手切除惡性腫瘤
? ? ? 楊叔今年62歲,，因無端腹痛多天而到醫(yī)院住院治療，其間經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)胰頭有一直徑約4cm的惡性腫瘤,。由于腫瘤堵塞胰管,，同時導致了急性胰腺炎發(fā)作。此外,，患者有多年的多囊腎病史,，此次住院發(fā)現(xiàn)已經(jīng)發(fā)展成為慢性腎衰竭（血肌酐高達800多umol/L）。
? ? ? 由于病情極為復雜,、難治,，患者來到中山一院找到殷曉煜教授門診就診。經(jīng)殷曉煜教授評估,，患者被立即安排住院接受進一步診治。
? ? ? 完善各項檢查后,，殷曉煜教授為患者組織了多學科MDT討論,。患者被診斷為胰頭惡性腫瘤,，有手術(shù)切除的機會,，但由于胰頭腫瘤大、與腸系膜上靜脈,、門靜脈等重要血管緊密粘連,，并且患者同時伴有急性胰腺炎、慢性腎衰竭,、多囊腎,，手術(shù)難度、風險都很大,。
? ? ? 惡性腫瘤的首選治療方式是進行根治性的手術(shù)切除,，在與患者及家屬充分溝通后，為了減少患者創(chuàng)傷,、加速術(shù)后康復,，殷曉煜教授決定采用達芬奇機器人這一先進的微創(chuàng)技術(shù)，用更清晰的視野,、更精準的操作為患者進行手術(shù),。
? ? ? 由于患者存在急性胰腺炎、慢性腎衰竭,，術(shù)中可見組織炎癥水腫,、黏連嚴重,，手術(shù)非常困難。此外,，由于慢性腎功能衰竭,，患者在術(shù)中還一度出現(xiàn)了嚴重高鉀血癥，威脅生命,。幸運的是,，在殷曉煜教授團隊、麻醉科,、手術(shù)室護士的默契配合下,，團隊最終順利完成了機器人輔助根治性胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)中出血極少,。病理結(jié)果證實,，楊叔患有的是一種極為罕見的胰頭未分化惡性腫瘤。
?
?殷曉煜教授正在進行機器人手術(shù),。
?
? ? ? 術(shù)后,，患者轉(zhuǎn)到重癥醫(yī)學科進一步監(jiān)護治療，并馬上實施床邊血液透析治療,，在殷曉煜教授,、黎麗芬教授及ICU護理團隊的精細管理下，患者逐漸度過手術(shù)危險期并順利轉(zhuǎn)回膽胰外科病房,，并于術(shù)后第16天順利完全康復出院,。
?
? ? ? 機器人輔助手術(shù)優(yōu)勢突出
? ? ? 這個團隊已完成肝膽胰手術(shù)1000+例
? ? ? 從傳統(tǒng)的開放手術(shù)到經(jīng)腹腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)，再到如今機器人輔助手術(shù),，更微創(chuàng),、更精準是大勢所趨。
? ? ? 與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比,，機器人輔助微創(chuàng)手術(shù)只需要打幾個洞來進行手術(shù)切除,，通過一個很小的創(chuàng)口便能將標本順利取出，患者的創(chuàng)傷會小很多,。此外,，相比于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，所有的腹腔臟器都暴露在空氣中,，機器人輔助微創(chuàng)手術(shù)對周圍其他臟器的干擾會更小,，更加有利于患者手術(shù)恢復。
? ? ? “自2015年首次開展以來,，我們團隊目前已完成了1000多例機器人輔助下的肝膽胰手術(shù),。根據(jù)我們的經(jīng)驗，病人術(shù)后恢復會更快,，并且也能較大緩解患者的痛苦,，讓他們盡早恢復下床活動,。”殷曉煜教授表示,。
? ? ? 機器人輔助手術(shù)還有一個優(yōu)勢是可以顯著減少術(shù)中出血量,。“對于惡性腫瘤患者來說,，輸血并不利于術(shù)后恢復,，因為輸血會增加腫瘤復發(fā)轉(zhuǎn)移的可能性?！币髸造辖淌诒硎?，而手術(shù)機器人的放大效果，讓手術(shù)醫(yī)生可以更精準地完成手術(shù),，減少術(shù)中出血量,，對于患者有很大的益處。
? ? ? 據(jù)殷曉煜教授介紹,，楊叔的案例是一例極為復雜的手術(shù)案例,，但在機器人的輔助下，出血量非常少,?！斑@其實是得益于機器人的放大視野、靈活,、精準且穩(wěn)定的操作?！币髸造辖淌谡f,，手術(shù)機器人最高能夠?qū)⒁曇胺糯笫叮笮⊙芏寄芮逦梢?，在出血之前就能對需要處理的血管做好妥善處理,，從而將出血量降到最低?/span>
? ? ? 他認為，隨著國產(chǎn)手術(shù)機器人的技術(shù)日益成熟,，未來機器人手術(shù)在肝膽胰疾病治療的應用也會越來越廣,，將會逐漸發(fā)展成為一種常規(guī)的手術(shù)方式，惠及更多的患者,。
?
?
? ? ? 據(jù)悉,，中山一院是華南地區(qū)最早、國內(nèi)較早裝備機器人的醫(yī)院,。早在2015年,，華南首臺手術(shù)機器人便率先在中山一院裝機并投入使用，目前已廣泛應用于泌尿外科,、胸外科,、婦產(chǎn)科,、普外科、骨科等領(lǐng)域的手術(shù),，并培養(yǎng)了一大批優(yōu)秀的機器人手術(shù)專家,。目前，中山一院擁有6臺全球先進的達芬奇手術(shù)機器人,。中山一院還與加州大學伯克利分校聯(lián)合共建國內(nèi)首個國際機器人手術(shù)培訓中心,，促進ERAS（加速康復）理念與手術(shù)機器人技術(shù)的推廣應用。
?
記者 王詩琪 通訊員 章智琦?
報道日期：2024-10-31
